肝功能检查结果分析 肝功能检查结果分析 对于乙肝两对半检查结果来说，有一张乙肝两对半对照表就可以看懂乙肝两对半检查结果，但肝功能检查项目繁多，每次检查项目、结果都不一样，怎么对肝功能检查结果进行分析呢？武警湖南总队医院肝病专家教你怎么对肝功能检查结果进行分析。 不管是健康体检，还是衡量肝病患者的病情轻重，都需要进行肝功能检查。但看不懂肝功能检查结果怎么办?武警湖南总队医院肝病专家介绍，肝功能检查项目繁多，看不懂肝功能化验单是一种常见现象。我们可以从以下几个方面对肝功能检查结果进行分析，来看懂肝功能化验单。 ◇从常用肝功能检查项目及其正常值来分析肝功能检查结果 ①肝功能检查结果分析??谷丙转氨酶(ALT)的结果分析： 谷丙转氨酶的参考值为0～40u/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的细胞浆中，在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。 但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。武警湖南总队医院肝病专家指出，上述原因造成的谷丙转氨酶增高一般不会高于60个单位，谷丙转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害程度需要综合其他情况来判断。 ②肝功能检查结果分析??谷草转氨酶(AST)的结果分析： 谷草转氨酶的正常值为0～50u/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值 1时，就提示有肝实质的损害。谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。因为谷草转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，肝细胞受损严重时谷草转氨酶才会释放入血液，引起谷草转氨酶偏高。因此，谷丙转氨酶升高通常说明肝损伤较重。 ③肝功能检查结果分析??血清总胆红素(TBiL)和直接胆红素(DBiL)的结果分析： 血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L);间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol/L。 临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。 武警湖南总队医院肝病专家指出，一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸;34～170μmol/L为轻度黄疸;170～340μmol/L为中度黄疸; 340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol/L;不完全阻塞者为170～265μmol/L;肝细胞性黄疸为17～200μmol/L;溶血性黄疸 85μmol/L。 ④肝功能检查结果分析??总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)的结果分析： 总蛋白(TP)正常值为60-80g/L，白蛋白(A)为40-55g/L，球蛋白(G)为20-30g/L，白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5：1。慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。 ⑤肝功能检查结果分析??谷氨酰转移酶(GGT)的结果分析： 健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。GGT主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT)，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病。急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化。急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 ⑥肝功能检查结果分析??甲胎蛋白(AFP)的结果分析： 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。 甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。在成人，AFP可以在大约80%的肝重症患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。 ⑦肝功能检查结果分析??凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)的结果分析： 凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。当肝脏实质受到损伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低，机体可表现有出血倾向。 急性乙肝患者的PTA降低并不明显，与正常值相比无明显差异。而PTA下降最为明显的则是病情急剧、肝脏实质细胞严重广泛坏死的重症乙肝患者，其次为肝硬化及慢性乙肝患者。国内外学者已公认，PTA小于40%为肝细胞坏死的肯定界限。武警湖南总队医院肝病专家介绍，PTA降低显着是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆。因此，临床应重视乙肝患者凝血酶原活动度的动态变化，用以作为判断乙肝患者病情轻重及预后的敏感指标。 ⑧肝功能检查结果分析??碱性磷酸酶(ALP)的结果分析： 碱性磷酸酶正常值为30～90u/L。碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝重症、继发性肝重症、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP)，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、肝脓肿、肝结核、肝硬变时，血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高，应加以鉴别。 ◇从肝功能检查试验来分析肝功能检查结果 肝功能检查试验项目包括四类： ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 ②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 ③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 ④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 武警湖南总队医院肝病专家指出，从肝功能检查结果分析中，可以了解患者的病情轻重，但是否需要治疗，还需要结合患者的其他检查结果、症状或体征等综合进行考虑。比如乙肝患者肝功能检查结果异常时，还要结合HBVDNA、B超等的检查结果来判断患者病情轻重及如何治疗。 小帖士：目前乙肝免费普查活动仍在火热进行中，凡活动期间来院检查治疗的朋友都可以免费检查乙肝两对半和肝功能。乙肝免费普查活动是中国肝病防治基金会、白求恩基金管理委员会为了实现国家到2050年消灭乙肝的目标而举办的，武警湖南总队医院是湖南省的唯一指定承办单位，并有百万肝病援助基金的支持，患者可以放心地参加免费普查。此外，本次活动中还有一些新疗法、新药物的使用，尤其是最新肝病治疗方法肝细胞透析疗法可有效治疗乙肝，缩短用药时间，是治疗乙肝的理想选择，欢迎来院参加免费普查，关注肝脏健康。活动预约热线：0731-88888246;活动监督电话：010-88115501;地址：武警湖南总队医院(长沙市河西枫林一路222号) （联系我时，请告知从企业招商网看到的信息，将获得最优质服务）
